{"id":2004,"date":"2023-09-11T13:55:45","date_gmt":"2023-09-11T13:55:45","guid":{"rendered":"https:\/\/cmps-ksg.ch\/?p=2004"},"modified":"2025-02-16T11:04:05","modified_gmt":"2025-02-16T11:04:05","slug":"compte-rendu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cmps-ksg.ch\/fr\/compte-rendu\/","title":{"rendered":"Compte-rendu 12e\u00a0Conf\u00e9rence europ\u00e9enne pour la promotion de la sant\u00e9 en prison"},"content":{"rendered":"\n

12e<\/sup> Conf\u00e9rence europ\u00e9enne pour la promotion de la sant\u00e9 en prison<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00ab\u00a0Le principe d\u2019\u00e9quivalence\u00a0dans les faits\u00a0\u00bb<\/strong>La 12e<\/sup> Conf\u00e9rence europ\u00e9enne pour la promotion de la sant\u00e9 en prison, qui s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e les 25 et 26\u00a0mai \u00e0 Morat (Suisse), a \u00e9t\u00e9 un franc succ\u00e8s. Attirant plus de 210\u00a0participant\u00b7e\u00b7s, son th\u00e8me, \u00ab\u00a0Le principe d\u2019\u00e9quivalence dans les faits\u00a0\u00bb, a suscit\u00e9 un vif int\u00e9r\u00eat, ce qui est attribuable entre autres \u00e0 l\u2019\u00e9tendue du sujet\u00a0: celui-ci ne concerne pas seulement les soins m\u00e9dicaux imm\u00e9diats prodigu\u00e9s pour des troubles physiques et psychiques, mais soul\u00e8ve \u00e9galement une multitude de questions juridiques et influence les concepts de s\u00e9curit\u00e9 et m\u00e9thodes de construction des \u00e9tablissements de d\u00e9tention. La conf\u00e9rence a abord\u00e9 tous ces aspects et a \u00e9t\u00e9 l\u2019occasion de pr\u00e9senter des mod\u00e8les de r\u00e9ussite et de discuter de nouvelles pistes.<\/p>\n\n\n\n

Il est apparu qu\u2019au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, voire d\u00e9cennies, la question des soins apport\u00e9s aux personnes d\u00e9tenues a retenu l\u2019attention des autorit\u00e9s et de la soci\u00e9t\u00e9. Des progr\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 accomplis dans la mise en \u0153uvre du principe d\u2019\u00e9quivalence (selon lequel les personnes d\u00e9tenues doivent recevoir des soins \u00e9quivalents \u00e0 ceux prodigu\u00e9s en libert\u00e9). Pour autant, les participant\u00b7e\u00b7s \u00e9taient d\u2019accord pour dire qu\u2019il reste encore beaucoup \u00e0 faire.<\/p>\n\n\n\n

La d\u00e9finition m\u00eame de l\u2019\u00e9quivalence est probl\u00e9matique. Les personnes d\u00e9tenues sont vuln\u00e9rables et souvent plus atteintes dans leur sant\u00e9 que la population en libert\u00e9. Elles n\u00e9cessitent une prise en charge de meilleure qualit\u00e9, plus intensive et plus compl\u00e8te : une \u00e9quivalence des soins ne suffit pas. C\u2019est pourquoi la conf\u00e9rence a vu appara\u00eetre des notions comme \u00ab \u00e9quivalence plus \u00bb ou \u00ab ad\u00e9quation \u00bb, dont le but n\u2019est pas une \u00e9quivalence des soins, mais une \u00e9quivalence de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9. Or, cette derni\u00e8re n\u00e9cessite un changement soci\u00e9tal immense. Les participant\u00b7e\u00b7s se sont toutefois accord\u00e9\u00b7e\u00b7s \u00e0 dire qu\u2019il est utile de travailler en ce sens.<\/p>\n\n\n\n

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24\u00a0mai 2022<\/strong><\/p>\n\n\n\n


Table ronde\u00a0<\/u><\/em>: L\u2019assurance-maladie pr\u00e9vue par la loi et les personnes d\u00e9tenues et prises en charge\u00a0: pourquoi des modifications semblent n\u00e9cessaires, et quelles solutions sont possibles \u2013 un regard au-del\u00e0 des fronti\u00e8res<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Cette discussion a d\u00e9bouch\u00e9 sur plusieurs pistes quant \u00e0 la mani\u00e8re d\u2019am\u00e9liorer les soins m\u00e9dicaux des personnes d\u00e9tenues. Les dispositions l\u00e9gales sont diff\u00e9rentes d\u2019un pays \u00e0 l\u2019autre. En Allemagne, en Autriche et au Luxembourg, l\u2019assurance-maladie est suspendue lors de l\u2019admission en d\u00e9tention. C\u2019est l\u2019\u00c9tat qui finance la prise en charge m\u00e9dicale durant la p\u00e9riode de privation de libert\u00e9. Dans ce syst\u00e8me, des probl\u00e8mes surgissent au moment de la lib\u00e9ration : comme l\u2019ont dit des participant\u00b7e\u00b7s venant d\u2019Allemagne, il arrive parfois de devoir attendre plusieurs semaines avant que les autorit\u00e9s comp\u00e9tentes r\u00e9affilient une personne lib\u00e9r\u00e9e \u00e0 l\u2019assurance-maladie. Ces interfaces sont \u00e9galement probl\u00e9matiques en Autriche : avec l\u2019arriv\u00e9e des dossiers de sant\u00e9 \u00e9lectroniques, les personnes risquent de perdre des donn\u00e9es de sant\u00e9 importantes lors de l\u2019entr\u00e9e en d\u00e9tention parce qu\u2019elles sortent de l\u2019assurance-maladie. <\/p>\n\n\n\n

En Suisse, l\u2019assurance-maladie est maintenue pendant la d\u00e9tention. Toutefois, une forte proportion de personnes d\u00e9tenues n\u2019a pas de domicile en Suisse. Selon le principe d\u2019\u00e9quivalence, l\u2019\u00c9tat assume les frais de sant\u00e9 de ces personnes. N\u00e9anmoins, il est de plus en plus fr\u00e9quent que les cantons tentent de r\u00e9percuter sur elles une partie des frais de maladie. Le mod\u00e9rateur de la table ronde, Hans Wolff, a lanc\u00e9 un avertissement : une faible participation aux co\u00fbts suffit d\u00e9j\u00e0 pour qu\u2019un certain nombre de personnes d\u00e9tenues renonce \u00e0 des prestations m\u00e9dicales. L\u2019\u00c9tat justifie leur participation aux co\u00fbts par l\u2019application du principe d\u2019\u00e9quivalence : la population g\u00e9n\u00e9rale doit elle aussi supporter une partie de ses frais de sant\u00e9. Selon les participant\u00b7e\u00b7s, ce raisonnement ne tient pas compte du fait que les personnes priv\u00e9es de libert\u00e9 ne peuvent pas gagner leur propre argent, ou seulement dans une faible mesure. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a reconnu la situation et annonc\u00e9 l\u2019\u00e9laboration d\u2019un projet de loi qui soumettra \u00e9galement les personnes d\u00e9tenues non domicili\u00e9es en Suisse \u00e0 l\u2019assurance-maladie obligatoire. <\/p>\n\n\n\n

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25 mai 2022<\/strong><\/p>\n\n\n\n


Ouverture\u00a0<\/u><\/em>: Patrick Cotti, directeur du CSCSP<\/strong>
Dans son discours de bienvenue, Patrick Cotti a soulign\u00e9 que les questions de sant\u00e9 \u00e9taient centrales dans le domaine de l\u2019ex\u00e9cution des sanctions p\u00e9nales. En effet, les personnes d\u00e9tenues sont vuln\u00e9rables. D\u2019une part, en raison de leur d\u00e9tention\u00a0; d\u2019autre part, parce qu\u2019elles sont souvent d\u00e9j\u00e0 atteintes dans leur sant\u00e9 lorsqu\u2019elles arrivent en privation de libert\u00e9. Ces personnes ne devraient pas \u00eatre d\u00e9favoris\u00e9es sur le plan de la prise en charge sanitaire\u00a0: comme l\u2019a rappel\u00e9 P.\u00a0Cotti, le sujet de l\u2019\u00e9quivalence des soins est d\u2019une actualit\u00e9 br\u00fblante. \u00ab\u00a0Les personnes en d\u00e9tention ne sont pas en dehors de la soci\u00e9t\u00e9.\u00a0\u00bb<\/p>\n\n\n\n


Ouverture\u00a0<\/u><\/em>: Ursula Klopfstein-Bichsel (Commission nationale de pr\u00e9vention de la torture CNPT)<\/strong>
En Suisse, la CNPT a le mandat l\u00e9gal de v\u00e9rifier les soins de sant\u00e9 fournis dans les \u00e9tablissements de privation de libert\u00e9. Comme l\u2019a indiqu\u00e9 Ursula Klopfstein-Bichsel, une partie importante de ce travail consiste \u00e0 contr\u00f4ler si le principe d\u2019\u00e9quivalence est respect\u00e9. De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, dans les \u00e9tablissements, la sensibilisation \u00e0 l\u2019importance de fournir des soins de qualit\u00e9 est bonne. Pour autant, les contr\u00f4les demeurent importants. Klopfstein-Bichsel a cit\u00e9 comme exemple le traitement des sympt\u00f4mes psychiatriques, dont souffre plus de la moiti\u00e9 des personnes d\u00e9tenues dans un bon nombre d\u2019\u00e9tablissements. Les contr\u00f4les men\u00e9s montrent que les \u00e9tablissements p\u00e9nitentiaires suisses traitent ces personnes de mani\u00e8re compl\u00e8tement diff\u00e9rente. Dans l\u2019ensemble, la th\u00e9rapie est insuffisante. Selon ces contr\u00f4les, dans bien des cas, les personnes souffrant de maladies psychiques sont \u00ab\u00a0calm\u00e9es\u00a0\u00bb avec des m\u00e9dicaments. M\u00eame les besoins th\u00e9rapeutiques particuliers des femmes d\u00e9tenues (d\u00e9pistages r\u00e9guliers, aide en cas de menstruations douloureuses ou de grossesse) ne sont pas toujours satisfaits.<\/p>\n\n\n\n

Expos\u00e9 en pl\u00e9ni\u00e8re\u00a0<\/u><\/em>: Principe d\u2019\u00e9quivalence\u00a0: qu\u2019est-ce que cela signifie au juste\u00a0?
J\u00f6rg Pont, Vienne<\/strong>
Le principe d\u2019\u00e9quivalence est habituellement d\u00e9fini comme l\u2019exigence selon laquelle les personnes ex\u00e9cutant une peine re\u00e7oivent des soins de sant\u00e9 \u00e9quivalents \u00e0 ceux dont b\u00e9n\u00e9ficie la population libre. Toutefois, qu\u2019est-ce que des soins \u00e9quivalents\u00a0? Voil\u00e0 une question \u00e0 laquelle, comme l\u2019a exprim\u00e9 J\u00f6rg Pont, il n\u2019est pas si facile de r\u00e9pondre. En effet, en libert\u00e9, tout le monde n\u2019a pas le m\u00eame acc\u00e8s au syst\u00e8me de sant\u00e9. De plus, qu\u2019est-ce qui est \u00ab\u00a0\u00e9quivalent\u00a0\u00bb\u00a0: les d\u00e9penses en personnel, ou les d\u00e9penses en mat\u00e9riel\u00a0? Les prestations\u00a0? Le r\u00e9sultat, autrement dit, l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 auquel la personne aboutit\u00a0? J\u00f6rg Pont plaide en faveur d\u2019un d\u00e9veloppement du principe d\u2019\u00e9quivalence dans le sens de cette derni\u00e8re proposition. De nombreux probl\u00e8mes de sant\u00e9 sont nettement plus fr\u00e9quents en d\u00e9tention. Par cons\u00e9quent, les personnes d\u00e9tenues n\u2019ont pas besoin de soins \u00e9quivalents, mais de meilleurs soins que la population en libert\u00e9. Le conf\u00e9rencier a forg\u00e9 une nouvelle notion pour cet objectif\u00a0: l\u2019\u00ab\u00a0\u00e9quivalence plus\u00a0\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Expos\u00e9 en pl\u00e9ni\u00e8re\u00a0<\/u><\/em>: RISE-Vac\u00a0: \u00e9quivalence dans la pratique vaccinale,
Babak Moazen, Francfort<\/strong>
La vaccination fait partie des mesures les plus efficaces pour pr\u00e9venir les maladies infectieuses. Le projet RISE-Vac, un projet de recherche financ\u00e9 par le programme Sant\u00e9 de l\u2019UE, a pour objectif d\u2019augmenter le taux de vaccination dans les prisons et, ainsi, de contribuer \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 des personnes d\u00e9tenues. Ce projet, qui s\u2019\u00e9tendra de 2021 \u00e0 2024, b\u00e9n\u00e9fice de la participation de neuf institutions, venant de six pays. L\u2019objectif est d\u2019am\u00e9liorer les connaissances de la population en mati\u00e8re de vaccins, l\u2019offre en vaccins et l\u2019acceptation de ceux-ci en ex\u00e9cution des peines, a indiqu\u00e9 Babak Moazen. Les chercheuses et chercheurs entendent atteindre ce but au moyen de cours destin\u00e9s au personnel p\u00e9nitentiaire et de mat\u00e9riel sur mesure pour les personnes d\u00e9tenues. La sensibilisation est centrale. Des brochures expliquent les raisons de la vaccination, en montrent les avantages, fournissent des informations \u00e0 ce sujet et indiquent quels vaccins sont particuli\u00e8rement importants dans les prisons.<\/p>\n\n\n\n

Expos\u00e9 en pl\u00e9ni\u00e8re\u00a0<\/u><\/em>: Nouvelles approches de Norv\u00e8ge (organisation p\u00e9nitentiaire),
Are H\u00f8idal, prison de Halden<\/strong>
Are H\u00f8idal a \u00e9t\u00e9 le directeur de l\u2019\u00e9tablissement de Halden, au sud-ouest d\u2019Oslo, pendant 14\u00a0ans. Cet \u00e9tablissement de haute s\u00e9curit\u00e9, accueillant 250 personnes d\u00e9tenues, est consid\u00e9r\u00e9 comme l\u2019une des institutions p\u00e9nitentiaires les plus modernes – et les plus humaines – au monde. S\u2019il est entour\u00e9 d\u2019un mur de six m\u00e8tres, \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur, toutefois, il ne ressemble pas \u00e0 une prison. Selon Are H\u00f8idal, les personnes incarc\u00e9r\u00e9es devraient vivre de fa\u00e7on aussi similaire que possible \u00e0 celles qui se trouvent \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur. D\u2019apr\u00e8s le droit norv\u00e9gien, la privation de libert\u00e9 est la seule punition \u00e0 laquelle sont soumis\u00b7e\u00b7s les auteur\u00b7e\u00b7s d\u2019infraction, qui conservent par ailleurs tous leurs autres droits. Par cons\u00e9quent, \u00e0 Halden, chaque homme d\u00e9tenu occupe une cellule individuelle qui est am\u00e9nag\u00e9e comme un appartement. Il commence sa journ\u00e9e en prenant son petit-d\u00e9jeuner, puis se rend \u00e0 un travail ou se consacre \u00e0 une formation. Quant au temps libre, c\u2019est lui qui d\u00e9termine seul la mani\u00e8re dont il souhaite le passer. \u00c0 Halden, les surveillants se d\u00e9finissent comme des \u00ab\u00a0travailleurs sociaux\u00a0\u00bb. Chacun d\u2019eux est responsable de trois personnes d\u00e9tenues, non seulement en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9, mais \u00e9galement en tant qu\u2019interlocuteur pour toute demande. Il entreprend \u00e9galement des activit\u00e9s de loisirs avec ses \u00ab\u00a0prot\u00e9g\u00e9s\u00a0\u00bb. D\u2019apr\u00e8s H\u00f8idal, ce syst\u00e8me carc\u00e9ral met l\u2019accent d\u00e8s le d\u00e9part sur une r\u00e9insertion dans la soci\u00e9t\u00e9. De ce fait, les formations, les s\u00e9ances de conseil pour r\u00e9gler les probl\u00e8mes d\u2019endettement, mais \u00e9galement la sant\u00e9 et le bien-\u00eatre sont particuli\u00e8rement importants.<\/p>\n\n\n\n

Expos\u00e9 en pl\u00e9ni\u00e8re <\/u><\/em><\/strong>: Nouvelles approches de Suisse (organisation p\u00e9nitentiaire),
Roland Zurkirchen, \u00e9tablissements de d\u00e9tention provisoire du canton de Zurich
<\/strong>Dans le canton de Zurich, la d\u00e9tention avant jugement se d\u00e9roule dans des \u00e9tablissements distincts. Il s\u2019agit souvent de b\u00e2timents vieux et dont les locaux sont peu spacieux. Toutefois, comme l\u2019indique Roland Zurkirchen, on essaie ici aussi d\u2019am\u00e9liorer les conditions de d\u00e9tention. Exemple : jusqu\u2019ici, les personnes en d\u00e9tention avant jugement n\u2019\u00e9taient autoris\u00e9es \u00e0 passer qu\u2019une heure par jour \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur de leur cellule. R\u00e9cemment, le canton a d\u00e9cid\u00e9 d\u2019augmenter cette dur\u00e9e \u00e0 huit heures. Selon Zurkirchen, il est important de travailler en vue d\u2019une r\u00e9insertion d\u00e8s le premier jour de la d\u00e9tention avant jugement. Pour cela, l\u2019un des moyens est d\u2019encourager le fait que les personnes d\u00e9tenues participent \u00e0 l\u2019organisation de leur journ\u00e9e ou l\u2019organisent elles-m\u00eames. Celles-ci sont tenues d\u2019effectuer un travail ou d\u2019exercer une activit\u00e9. Dans des ateliers cr\u00e9atifs, elles peuvent fabriquer des choses elles-m\u00eames, et acc\u00e8dent librement \u00e0 des salles \u00e0 manger, des salles de fitness et de musique et \u00e0 des biblioth\u00e8ques. La promotion de la sant\u00e9 est elle aussi importante – celle-ci incluant la m\u00e9ditation, l\u2019acupuncture et les traitements \u00e0 base de plantes. Au lieu d\u2019un concept de s\u00e9curit\u00e9 statique, c\u2019est d\u00e9sormais un concept de s\u00e9curit\u00e9 dynamique qui est appliqu\u00e9 : le personnel de s\u00e9curit\u00e9 passe du temps avec les personnes d\u00e9tenues, joue parfois au tennis de table ou prend un cours de zumba avec elles. Cela fonctionne, indique Zurkirchen, pr\u00e9cisant que les surveillants n\u2019ont pour autant aucun mal \u00e0 imposer des r\u00e8gles.<\/p>\n\n\n\n

Table ronde\u00a0<\/u><\/em>: Nouvelles m\u00e9thodes, approches et positions concernant le logement de personnes dans les \u00e9tablissements de d\u00e9tention<\/strong>
En Norv\u00e8ge, d\u2019apr\u00e8s Are H\u00f8idal, le nombre de personnes d\u00e9tenues a baiss\u00e9 d\u2019environ 5000 \u00e0 3000 au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies. D\u2019une part, parce que les auteur\u00b7e\u00b7s d\u2019infraction ont de plus en plus la possibilit\u00e9 d\u2019ex\u00e9cuter leur peine \u00e0 la maison. D\u2019autre part, parce que le taux de r\u00e9cidive a nettement diminu\u00e9 en raison de l\u2019am\u00e9lioration des mesures de r\u00e9insertion. Dans les ann\u00e9es 1990, 75\u00a0% des personnes lib\u00e9r\u00e9es \u00e0 la suite d\u2019une d\u00e9tention \u00e9taient \u00e0 nouveau incarc\u00e9r\u00e9es dans les cinq ann\u00e9es suivantes. Aujourd\u2019hui, elles sont encore 25\u00a0%. Selon Roland Zurkirchen, ce travail de r\u00e9insertion men\u00e9 d\u00e8s le premier jour est une nouvelle approche qui a \u00e9galement une influence sur les soins de sant\u00e9 en d\u00e9tention avant jugement. Par exemple, cette approche implique de ne pas reporter un traitement pour une h\u00e9patite jusqu\u2019au moment du jugement. Le mod\u00e9rateur Hans Wolff a pr\u00e9cis\u00e9 qu\u2019un bon d\u00e9roulement de la journ\u00e9e a une \u00e9norme influence sur la sant\u00e9 des personnes d\u00e9tenues. Un r\u00e9gime dans lequel les personnes d\u00e9tenues passent 23 heures par jour dans leur cellule augmente fortement l\u2019investissement n\u00e9cessaire en ressources m\u00e9dicales.<\/p>\n\n\n\n

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Quatre th\u00e8mes, quatre tables : Corner Stone Lab<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Tobacco Harm Reduction (Heino St\u00f6ver, Allemagne)<\/em><\/strong>
Plusieurs \u00e9tudes men\u00e9es en Suisse et en Allemagne montrent que par rapport \u00e0 la population en libert\u00e9, la part de personnes fumeuses parmi la population d\u00e9tenue est jusqu\u2019\u00e0 quatre fois sup\u00e9rieure. Beaucoup de personnes d\u00e9tenues souhaiteraient diminuer leur consommation de tabac. Pour l\u2019heure, il n\u2019existe que peu de programmes de sevrage tabagique sp\u00e9cifiques au milieu p\u00e9nitentiaire\u00a0: il est fr\u00e9quent que les personnes d\u00e9tenues ne disposent pas des moyens et m\u00e9thodes dont b\u00e9n\u00e9ficie la population libre (produits de substitution nicotinique, th\u00e9rapie cognitivo-comportementale, espaces non-fumeurs, etc.). En guise de compl\u00e9ment aux mesures classiques (ax\u00e9es sur l\u2019abstinence), \u00ab\u00a0Tobacco Harm Reduction\u00a0\u00bb pr\u00e9voit avant tout des programmes de r\u00e9duction du tabagisme et des modes de consommation de nicotine alternatifs. Les cigarettes \u00e9lectroniques ou les \u00ab\u00a0nicotine pouches\u00a0\u00bb jouent un r\u00f4le de plus en plus significatif dans cette discussion et devraient \u00eatre propos\u00e9es en prison \u00e9galement.<\/p>\n\n\n\n

T\u00e9l\u00e9m\u00e9decine\/exp\u00e9riences faites en Suisse (Corinne Stutz, Marcel Ruf, CH)
<\/em><\/strong>L\u2019\u00e9tablissement p\u00e9nitentiaire de Lenzbourg mise sur la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine depuis 2017 afin de fournir des soins aux personnes d\u00e9tenues. Selon ses responsables, le programme est une r\u00e9ussite. La technologie est d\u00e9terminante \u00e0 cet \u00e9gard : la connexion Internet doit \u00eatre stable et de bonne qualit\u00e9 pour les appels vid\u00e9o. Le dossier num\u00e9rique des patient\u00b7e\u00b7s doit \u00eatre consultable par la ou le m\u00e9decin externe. Rien ne peut fonctionner sans un\u00b7e partenaire m\u00e9dical\u00b7e fiable se tenant \u00e0 disposition \u00e0 toute heure de la journ\u00e9e. Enfin, une formation est n\u00e9cessaire pour les collaboratrices et collaborateurs du service m\u00e9dical afin que, durant la t\u00e9l\u00e9consultation, elles et ils puissent proc\u00e9der \u00e0 des analyses telles qu\u2019une \u00e9chographie de la personne.<\/p>\n\n\n\n


Projets de Promotion Sant\u00e9 Suisse (Martin W\u00e4lchli, Nora Affolter, CH)<\/em><\/strong>
En collaboration avec le CSCSP, la Croix-Rouge suisse a men\u00e9 une enqu\u00eate sur les offres de promotion de la sant\u00e9 en privation de libert\u00e9, \u00e0 laquelle 37 institutions ont particip\u00e9. Parmi elles, 26\u00a0disposent de telles offres, par exemple du mat\u00e9riel d\u2019information sur la pr\u00e9vention des addictions. Environ un tiers dispose d\u2019un programme de d\u00e9pistage syst\u00e9matique de l\u2019h\u00e9patite, tandis qu\u2019un autre propose des d\u00e9pistages qui ne sont pas syst\u00e9matiques. Le dernier tiers n\u2019a aucune offre d\u2019analyses en la mati\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n


Des tatouages en s\u00e9curit\u00e9 (Philippe Poos, Marco Christophory, L)
<\/em><\/strong>Depuis 2017, le Luxembourg m\u00e8ne un programme unique au monde, visant \u00e0 assurer la s\u00e9curit\u00e9 de la pratique du tatouage, populaire parmi la population d\u00e9tenue. Dans ce programme, les personnes d\u00e9tenues sont tatou\u00e9es par d\u2019autres personnes d\u00e9tenues. Les personnes souhaitant r\u00e9aliser les tatouages re\u00e7oivent une courte formation en mati\u00e8re d\u2019hygi\u00e8ne et de s\u00e9curit\u00e9 et s\u2019entra\u00eenent d\u2019abord sur une peau artificielle. Les autorit\u00e9s mettent un dermographe et des encres \u00e0 disposition. Ce programme enregistre une forte participation.<\/p>\n\n\n\n

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Groupes de travail<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Groupe de travail\u00a01 <\/u><\/em><\/strong>
La prise en charge des personnes LGBTIQ+ en d\u00e9tention\u00a0: d\u00e9fis et bonnes pratiques\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong>
Nicolas Peign\u00e9 (Gen\u00e8ve), Jean-S\u00e9bastien Blanc (CSCSP)<\/p>\n\n\n\n

Dans le groupe de travail, il est apparu que chaque \u00e9tablissement rencontre des cas concernant des personnes LGBTIQ+. Cependant, le sujet est complexe : comme il est ressorti d\u2019une longue discussion de groupe, chaque situation de prise en charge d\u2019une personne LGBTIQ+ est unique. Conclusion : l\u2019important est que ces personnes conservent leur droit \u00e0 l\u2019autod\u00e9termination et leur espace.<\/p>\n\n\n\n

Groupe de travail\u00a02<\/u><\/em><\/strong>
Gestion des automutilations et des suicides
<\/strong>Didier Delessert (Lausanne), Diane Golay (Gen\u00e8ve), Laurent G\u00e9taz (Gen\u00e8ve)<\/p>\n\n\n\n

Ce groupe de travail s\u2019est tout d\u2019abord demand\u00e9 comment il est possible de d\u00e9tecter rapidement les facteurs de risque d\u2019automutilation ou de suicide. Les \u00e9tablissements de d\u00e9tention conduisent aupr\u00e8s des personnes d\u00e9tenues des questionnaires \u00e0 ce sujet. Pour autant, il n\u2019est pas facile de trouver les facteurs qui indiquent un risque. Puis, le groupe a d\u00e9battu de mesures visant \u00e0 emp\u00eacher les personnes d\u00e9tenues de concr\u00e9tiser d\u2019\u00e9ventuelles pens\u00e9es d\u2019automutilation ou de suicide. Sa conclusion est que la pr\u00e9vention est importante non seulement pour les personnes d\u00e9tenues, mais \u00e9galement pour les employ\u00e9\u00b7e\u00b7s.<\/p>\n\n\n\n

Groupe de travail 3<\/u><\/em><\/strong> 
Des id\u00e9es qui n\u2019ont pas pris une ride : 30 ans de distribution de seringues et plus de 20 ans de mise \u00e0 disposition d\u2019h\u00e9ro\u00efne dans les prisons suisses
<\/strong>Vera Camenisch (\u00e9tablissement de Realta), Irene Aebi (\u00e9tablissement de Hindelbank)<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9tablissement p\u00e9nitentiaire de Hindelbank est dot\u00e9 depuis 1994 d\u2019un syst\u00e8me d\u2019\u00e9change de seringues destin\u00e9 aux personnes d\u00e9pendantes \u00e0 la drogue et visant \u00e0 pr\u00e9venir les infections dues \u00e0 des aiguilles souill\u00e9es. Celui de Realta, pour sa part, propose un traitement avec prescription d\u2019h\u00e9ro\u00efne aux personnes d\u00e9tenues pour lesquelles aucun autre traitement (p. ex., administration de m\u00e9thadone) n\u2019est possible. Au sein du groupe, il y avait consensus sur le fait que ces programmes portent leurs fruits. S\u2019est donc pos\u00e9e la question de savoir pourquoi ils ne sont pas introduits dans tout le pays. Une r\u00e9ponse possible : des peurs diffuses subsistent autour de ce sujet ; il convient donc de lutter contre ces pr\u00e9jug\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Groupe de travail 4<\/u><\/em><\/strong>
Le premier entretien sur l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9, lors l\u2019arriv\u00e9e en d\u00e9tention, peut-il \u00e9galement \u00eatre conduit par du personnel non m\u00e9dical ? Quels sont les conditions et le cadre n\u00e9cessaires ?
<\/strong>Markus Eichelberger (H\u00f4pital de l\u2019\u00cele, Berne), Katja Salvisberg (\u00e9tablissement p\u00e9nitentiaire de Soleure), Marc Lehmann (H\u00f4pital p\u00e9nitentiaire, Berlin)<\/p>\n\n\n\n

Le groupe de travail s\u2019est demand\u00e9 si un premier entretien men\u00e9 par du personnel non m\u00e9dical peut \u00eatre plus qu\u2019une solution d\u2019urgence ou provisoire. Conclusion : si c\u2019est le cas, un contr\u00f4le de la qualit\u00e9 est absolument indispensable. Il y a \u00e9galement lieu de s\u2019assurer que cette t\u00e2che ne surcharge pas le personnel de surveillance. Une des solutions alternatives qui s\u2019imposent est la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine – ou, bien entendu, l\u2019extension des soins m\u00e9dicaux dans l\u2019\u00e9tablissement concern\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Groupe de travail 5<\/u><\/em><\/strong>
Groupes particuli\u00e8rement vuln\u00e9rables, vieillir en d\u00e9tention, d\u00e9pendance aux soins, aide au suicide
<\/strong>J\u00f6rg Pont (Vienne), Bernice Elger (Universit\u00e9 de B\u00e2le), Isabel Baur (CSCSP)<\/p>\n\n\n\n

Le groupe de travail a discut\u00e9 du probl\u00e8me, se posant dans plusieurs pays, de la prise en charge des groupes vuln\u00e9rables comme les personnes \u00e2g\u00e9es et ayant besoin de soins en d\u00e9tention. Sa conclusion est la suivante : ce sont le premier entretien m\u00e9dical et les consultations ou examens r\u00e9guliers qui sont importants. Il y avait consensus sur le fait que les probl\u00e8mes des personnes d\u00e9tenues vuln\u00e9rables ne doivent pas repr\u00e9senter un poids pour les personnes cod\u00e9tenues. Les personnes d\u00e9tenues doivent pouvoir conserver leur droit \u00e0 l\u2019autod\u00e9termination, quels que soient leur \u00e2ge ou leur \u00e9tat de sant\u00e9. \u00c0 cet effet, il est n\u00e9cessaire de proposer des places de travail adapt\u00e9es ou la possibilit\u00e9 d\u2019effectuer des t\u00e2ches plus modestes en cellule.<\/p>\n\n\n\n

Groupe de travail 6<\/u><\/em><\/strong>
Personnes handicap\u00e9es : accessibilit\u00e9 et inclusion en privation de libert\u00e9
<\/strong>Peter Kastner (Vienne), Willy Weyl (Butzbach)<\/p>\n\n\n\n

Le groupe de travail a parl\u00e9 de l\u2019objectif qui est de pr\u00e9venir la discrimination des personnes d\u00e9tenues en situation de handicap. Il est rapidement apparu que les travaux n\u00e9cessaires vont bien au-del\u00e0 de simples mesures architecturales. Un des points de d\u00e9part essentiels est la transmission des informations : les textes, par exemple, doivent \u00eatre r\u00e9dig\u00e9s de mani\u00e8re \u00e0 \u00eatre faciles \u00e0 comprendre pour tou\u00b7te\u00b7s. Le tournant num\u00e9rique offre de nouvelles possibilit\u00e9s : en Autriche, par exemple, un syst\u00e8me d\u2019interpr\u00e9tation par vid\u00e9o est utilis\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

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26 mai 2022<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Expos\u00e9 en pl\u00e9ni\u00e8re\u00a0:<\/u><\/em> Prise en charge psychiatrique et psychologique en ex\u00e9cution des peines\u00a0: gestion des crises, canaux de soins existants et manquants : Nora Affolter (CSCSP)<\/strong>
Les probl\u00e8mes psychiques tels que les troubles du sommeil, l\u2019anxi\u00e9t\u00e9, les d\u00e9pressions, les psychoses ou les traumatismes sont fr\u00e9quents dans les \u00e9tablissements de d\u00e9tention. Le taux de suicide y est six \u00e0 sept fois plus \u00e9lev\u00e9 qu\u2019en libert\u00e9. Les personnes concern\u00e9es n\u00e9cessitent davantage de protection et posent en m\u00eame temps un d\u00e9fi pour les institutions. Dans ces situations, le personnel se sent souvent tiraill\u00e9 entre le principe d\u2019\u00e9galit\u00e9 de traitement, le cas individuel en question et les exigences de s\u00e9curit\u00e9. Dans bien des cas, ces personnes ne veulent ou ne peuvent pas parler de leur maladie. Selon Nora Affolter, en psychiatrie, l\u2019\u00e9quivalence signifie intervenir et administrer un traitement rapidement. Investir dans la prise en charge psychiatrique des personnes d\u00e9tenues est dans l\u2019int\u00e9r\u00eat de la soci\u00e9t\u00e9, car la sant\u00e9 mentale est un facteur cl\u00e9 pour la r\u00e9insertion. D\u2019apr\u00e8s Affolter, la prison r\u00e9gionale de Berthoud a lanc\u00e9 un essai pilote innovant en collaboration avec la clinique de psychiatrie forensique de l\u2019Universit\u00e9 de Berne. Les patient\u00b7e\u00b7s psychiatriques passent la nuit en cellule et la journ\u00e9e dans la clinique adjacente.<\/p>\n\n\n\n

Expos\u00e9 en pl\u00e9ni\u00e8re\u00a0<\/u><\/em>: Secret m\u00e9dical dans le cadre de la d\u00e9tention en vue de l\u2019expulsion, Hans Wolff (CMPS)<\/strong>
Hans Wolff s\u2019est d\u00e9clar\u00e9 pr\u00e9occup\u00e9 par les cons\u00e9quences d\u2019une modification l\u00e9gale adopt\u00e9e par le Parlement suisse en 2018. Celle-ci pr\u00e9voit de d\u00e9lier les m\u00e9decins du secret m\u00e9dical en cas d\u2019expulsion ou d\u2019\u00e9loignement de personnes migrantes. L\u2019objectif est de garantir la transmission des informations aux autorit\u00e9s et organisations de renvoi ou d\u2019expulsion. Or, le secret m\u00e9dical, selon Hans Wolff, est une valeur centrale de l\u2019exercice de la m\u00e9decine. D\u2019apr\u00e8s lui, les n\u00e9gociations et discussions avec les autorit\u00e9s sont difficiles. Les organisations professionnelles recommandent de toujours obtenir le consentement de la patiente ou du patient devant \u00eatre renvoy\u00e9\u00b7e.<\/p>\n\n\n\n

Remise du 6e<\/sup> prix Johannes-Feest\u00a0:<\/u><\/em> Hans Wolff (CMPS)<\/strong>
Le prix Johannes-Feest est remis \u00e0 l\u2019occasion des conf\u00e9rences europ\u00e9ennes pour la promotion de la sant\u00e9 en prison depuis 2014. Il r\u00e9compense des personnes et initiatives ayant \u0153uvr\u00e9 de mani\u00e8re d\u00e9cisive \u00e0 la promotion de la sant\u00e9 en prison. Le 6e<\/sup> vainqueur de ce prix est Fadi Meroueh, chef de service de l\u2019unit\u00e9 sanitaire de la maison d\u2019arr\u00eat de Villeneuve-l\u00e8s-Maguelone \u00e0 Montpellier (France). Hans Wolff a salu\u00e9 le courage et la d\u00e9termination avec lesquels ce professionnel, qui a particip\u00e9 \u00e0 la conf\u00e9rence en ligne, s\u2019investit depuis des ann\u00e9es en faveur des soins aux personnes d\u00e9tenues, n\u2019h\u00e9sitant pas \u00e0 la d\u00e9sob\u00e9issance civile pour le bien des patient\u00b7e\u00b7s. Ainsi, Meroueh a entam\u00e9 un programme d\u2019\u00e9change d\u2019aiguilles et seringues, quoique des initiatives de ce type ne soient pas officiellement pr\u00e9vues en France. Le laur\u00e9at a pr\u00e9sent\u00e9 ses remerciements pour cette r\u00e9compense, indiquant qu\u2019il ne fait que son travail et pr\u00e9cisant que, selon lui, il est inqui\u00e9tant de recevoir un prix pour n\u2019avoir fait que son travail.<\/p>\n\n\n\n

Table ronde\u00a0<\/u><\/em>: Notre sant\u00e9, notre vie\u00a0: de quoi a-t-on besoin pour pr\u00e9server et promouvoir la sant\u00e9?<\/strong>
Cette table ronde a donn\u00e9 la parole \u00e0 des personnes ayant fait l\u2019exp\u00e9rience de la d\u00e9tention. Un ancien prisonnier a expliqu\u00e9 la mani\u00e8re dont il a v\u00e9cu les soins m\u00e9dicaux dans les \u00e9tablissements, au nombre de six au total, qu\u2019il a connus au cours de ses plus de six ann\u00e9es de privation de libert\u00e9. D\u2019apr\u00e8s lui, l\u2019acc\u00e8s aux prestations de sant\u00e9 \u00e9tait parfois bon, parfois restreint. Les entretiens men\u00e9s \u00e0 l\u2019admission en d\u00e9tention sont selon lui extr\u00eamement importants, notamment du fait de ce que l\u2019on appelle le choc carc\u00e9ral. Il a lui-m\u00eame \u00e9t\u00e9 arr\u00eat\u00e9 sur son lieu de travail. Les activit\u00e9s de loisirs et les contacts avec la famille sont b\u00e9n\u00e9fiques pour la sant\u00e9 en prison. Les nouvelles technologies pourraient simplifier ceux-ci, mais pour l\u2019heure, les \u00e9tablissements ne les utilisent gu\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n

Un groupe de personnes d\u00e9tenues a particip\u00e9 \u00e0 la conf\u00e9rence en ligne depuis l\u2019\u00e9tablissement de Lingen (Basse-Saxe, Allemagne). Ce groupe s\u2019est plaint d\u2019un manque au niveau de la prise en charge m\u00e9dicale. Les soignant\u00b7e\u00b7s font leur travail, mais il n\u2019y en a pratiquement pas sur place, et lorsqu\u2019il y en a, les douleurs ne sont souvent pas prises au s\u00e9rieux. Une personne d\u00e9tenue a mentionn\u00e9 l\u2019importance d\u2019avoir une occupation pour se sentir bien. Pouvoir effectuer un travail lui donne le sentiment d\u2019\u00eatre utile. L\u00e0 aussi, les choses ne se d\u00e9roulent pas comme elles le devraient : les personnes d\u00e9tenues doivent parfois attendre plusieurs mois avant de se voir attribuer un travail.<\/p>\n\n\n\n

Expos\u00e9s en pl\u00e9ni\u00e8re\u00a0<\/u><\/em>: L\u2019accompagnement au suicide en d\u00e9tention et en ex\u00e9cution de mesures\u00a0: Andreas Frei (psychiatrie forensique B\u00e2le-Campagne) et Paul-David Borter (EXIT)<\/strong>
Andreas Frei a d\u00e9crit le cas pratique d\u2019un d\u00e9linquant sexuel intern\u00e9 qui s\u2019est adress\u00e9 \u00e0 l\u2019organisation d\u2019aide au suicide EXIT dans le but d\u2019\u00eatre accompagn\u00e9 pour mourir volontairement. Une expertise l\u2019avait qualifi\u00e9 d\u2019incapable de discernement, ce qui rendait un suicide assist\u00e9 impossible. Andreas Frei a \u00e9t\u00e9 charg\u00e9 d\u2019examiner sa capacit\u00e9 de discernement dans le cadre d\u2019une expertise. Il a expos\u00e9 en quoi, dans son expertise, il est parvenu \u00e0 la conclusion que cet homme d\u2019intelligence normale ne montrait aucun signe de psychose et, par cons\u00e9quent, a attest\u00e9 sa capacit\u00e9 de discernement.<\/p>\n\n\n\n

Paul-David Borter a expliqu\u00e9 comment cet homme a \u00e9t\u00e9 accompagn\u00e9 par EXIT. Un guide succinct publi\u00e9 par le CSCSP en 2020 a fix\u00e9 le cadre de cette d\u00e9marche. L\u2019homme concern\u00e9 a justifi\u00e9 son souhait de mourir par le fait qu\u2019il souffre d\u2019un d\u00e9but de d\u00e9mence et m\u00e8ne une existence indigne, d\u00e9pourvue de toute perspective de jamais retourner en libert\u00e9. Le suicide assist\u00e9 s\u2019est d\u00e9roul\u00e9 apr\u00e8s une p\u00e9riode de contr\u00f4le d\u2019environ trois ans et demi.<\/p>\n\n\n\n

Une critique a \u00e9t\u00e9 \u00e9mise dans le public : l\u2019accompagnement au suicide pourrait \u00eatre un bon moyen de contourner un internement \u00e0 vie. Borter a r\u00e9torqu\u00e9 que recourir au suicide assist\u00e9 dans une telle situation n\u2019a rien d\u2019une solution de simplicit\u00e9. Pour autant, selon des participant\u00b7e\u00b7s, il y a lieu de se demander comment un internement \u00e0 vie peut \u00eatre am\u00e9nag\u00e9 de mani\u00e8re supportable.<\/p>\n\n\n\n

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Groupes de travail<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Groupe de travail\u00a01 <\/u><\/em><\/strong>
\u00ab\u00a0Immigration detention\u00a0\u00bb\u00a0: d\u00e9tention de personnes migrantes<\/strong>
Eric Luke (Gen\u00e8ve), Anne-Claire Br\u00e9chet, Miriam Kasztura (Gen\u00e8ve), Constantin Bondolfi (Lausanne)<\/p>\n\n\n\n

Le rapatriement de personnes d\u00e9tenues est un domaine complexe. Le groupe de travail a indiqu\u00e9 que les autorit\u00e9s charg\u00e9es de cette t\u00e2che exercent souvent une pression sur les m\u00e9decins afin d\u2019obtenir des informations quant \u00e0 l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 de la personne concern\u00e9e. Il en r\u00e9sulte une \u00e9ventuelle lev\u00e9e du secret m\u00e9dical. Selon le groupe de travail, il est n\u00e9cessaire d\u2019utiliser des formulaires et d\u2019obtenir le consentement de l\u2019ensemble des parties prenantes sur le terrain.<\/p>\n\n\n\n

Groupe de travail\u00a02<\/u><\/em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>
M\u00e9dicaments psychotropes en prison : comment g\u00e9rer Lyrica, Rivotril\u00a9 etc.\u00a0? <\/strong>
Dominique Marcot (Neuch\u00e2tel), Patrick Heller (Gen\u00e8ve), Nicolas Peign\u00e9 (Gen\u00e8ve), Le\u00efla Akhrouf (Neuch\u00e2tel)<\/p>\n\n\n\n

Le groupe de travail s\u2019est essentiellement pench\u00e9 sur la gestion du principe actif de la pr\u00e9gabaline, la plupart du temps prescrite sous le nom commercial Lyrica. Cette substance est autoris\u00e9e en cas de douleurs neuropathiques, d\u2019\u00e9pilepsie et de troubles anxieux. Toutefois, le Lyrica est souvent utilis\u00e9 comme une drogue en Afrique du Nord, et des personnes en font constamment la demande dans les \u00e9tablissements de d\u00e9tention suisses. Il est apparu, dans le groupe de travail, que la gestion de ce m\u00e9dicament est controvers\u00e9e : tandis qu\u2019\u00e0 Gen\u00e8ve, il est donn\u00e9 au cas par cas, dans les cantons de Vaud et de Neuch\u00e2tel, les m\u00e9decins p\u00e9nitentiaires refusent de l\u2019administrer. Selon ces professionnel\u00b7le\u00b7s, le risque de d\u00e9pendance est trop \u00e9lev\u00e9, d\u2019autant que des th\u00e9rapies alternatives existent pour les maladies indiqu\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Groupe de travail\u00a03<\/u><\/em>
Des prisons sans VHC\u00a0: premiers exemples pratiques venant d\u2019Allemagne<\/strong>
Irmgard Render (minist\u00e8re de la justice de Rh\u00e9nanie du Nord-Westphalie)<\/p>\n\n\n\n

Le groupe de travail a examin\u00e9 un projet concernant l\u2019h\u00e9patite C en Rh\u00e9nanie du Nord-Westphalie (Allemagne). Dans le cadre d\u2019une action de sensibilisation standardis\u00e9e, il est \u00e0 plusieurs reprises propos\u00e9 (et instamment recommand\u00e9) aux personnes d\u00e9tenues de se faire d\u00e9pister, puis de suivre un \u00e9ventuel traitement. La condition pour un traitement est de pouvoir terminer celui-ci avant la lib\u00e9ration. De tels projets existent d\u00e9j\u00e0 depuis des ann\u00e9es au Luxembourg, et en Suisse, des travaux similaires sont en cours dans plusieurs cantons. Selon le groupe de travail, toutefois, une grande partie des personnes d\u00e9tenues refuse de se faire d\u00e9pister par m\u00e9fiance.<\/p>\n\n\n\n

Groupe de travail 4<\/u><\/em><\/strong>
D\u00e9pister les maladies infectieuses : projets tests en collaboration avec des ONG
<\/strong>Daniela Staack (Berlin), Christiane Haas (Berlin)<\/p>\n\n\n\n

Un projet pilote berlinois travaille sur l\u2019offre en tests rapides du VIH et de l\u2019h\u00e9patite C. Le groupe de travail a discut\u00e9 des possibles entraves \u00e0 cette d\u00e9marche, telles que les obstacles financiers ou le manque de volont\u00e9 \u00e0 participer. Il a \u00e9galement abord\u00e9 l\u2019importance des offres passerelles. C\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment pendant et apr\u00e8s la fin de la p\u00e9riode d\u2019incarc\u00e9ration que la collaboration des services m\u00e9dicaux des \u00e9tablissements avec des ONG travaillant \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur de ceux-ci est essentielle.<\/p>\n\n\n\n

Groupe de travail\u00a05<\/u><\/em><\/strong>
Prise en charge psychiatrique en d\u00e9tention
<\/strong>Simone Haenggi (Liestal), Nora Affolter (CSCSP)<\/p>\n\n\n\n

Le groupe de travail a parl\u00e9 de diff\u00e9rentes id\u00e9es et possibilit\u00e9s quant \u00e0 la garantie du principe d\u2019\u00e9quivalence concernant la prise en charge psychiatrique. Il a pos\u00e9 cinq exigences : davantage de places de psychiatrie institutionnelle pour l\u2019intervention de crise ; mise en place d\u2019une permanence ; obligation de prise en charge pour les urgences dans les cliniques ; programmes de pr\u00e9vention du suicide ; un financement pour ces prestations.<\/p>\n\n\n\n

Groupe de travail\u00a06<\/u><\/em><\/strong>
Le cannabis m\u00e9dical en d\u00e9tention
<\/strong>Karlheinz Keppler (Berlin)<\/p>\n\n\n\n

Le groupe de travail a discut\u00e9 de la remise de cannabis \u00e0 des fins m\u00e9dicales en d\u00e9tention. Il est apparu que la d\u00e9marche est diff\u00e9rente en Allemagne et en Suisse. En Allemagne, en cas d\u2019ordonnance \u00e9tablie par un\u00b7e m\u00e9decin conventionn\u00e9\u00b7e, la caisse d\u2019assurance-maladie entreprend une v\u00e9rification. Pour une ordonnance par un\u00b7e m\u00e9decin priv\u00e9\u00b7e, en revanche, la remise n\u2019est pas obligatoire. En Suisse, une prescription sp\u00e9ciale est n\u00e9cessaire pour obtenir cette substance. Le groupe \u00e9tait d\u2019accord sur le fait que les personnes d\u00e9tenues disposant d\u2019une ordonnance doivent continuer \u00e0 \u00eatre trait\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Groupe de travail\u00a07<\/u><\/em><\/strong>
Naloxone \u00e0 emporter chez soi en cas de lib\u00e9ration<\/strong>
Simon Flei\u00dfner, Heino St\u00f6ver, Dirk Sch\u00e4ffer (Allemagne)<\/p>\n\n\n\n

En raison de leur risque de rechute, les personnes d\u00e9tenues d\u00e9pendantes aux opio\u00efdes ont un risque nettement plus \u00e9lev\u00e9 de mourir \u00e0 leur retour en libert\u00e9. En l\u2019espace de quelques minutes, le m\u00e9dicament qu\u2019est la naloxone antagonise les effets (d\u00e9presseurs respiratoires) des opio\u00efdes dans le corps. Le programme \u00ab Take Home Naloxon \u00bb donne une formation aux personnes d\u00e9tenues concernant la prise de naloxone peu avant leur remise en libert\u00e9 et leur fournit ce m\u00e9dicament. Le groupe de travail s\u2019est accord\u00e9 \u00e0 dire que cette mesure repose sur de tr\u00e8s bons arguments scientifiques et qu\u2019il s\u2019agit l\u00e0 d\u2019une approche importante pour r\u00e9agir \u00e0 l\u2019augmentation de la mortalit\u00e9 due aux drogues apr\u00e8s la lib\u00e9ration.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Fishbowl<\/u><\/em><\/strong> : Exp\u00e9rimenter le principe d\u2019\u00e9quivalence : une r\u00e9trospective et des perspectives<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dans le cadre de cette forme de discussion, les participant\u00b7e\u00b7s ont donn\u00e9 de brefs commentaires de conclusion sur la conf\u00e9rence et sur le sujet du principe d\u2019\u00e9quivalence. En voici quelques exemples :<\/p>\n\n\n\n

\u00ab Les patient\u00b7e\u00b7s ont droit \u00e0 un traitement m\u00e9dical consciencieux m\u00eame en privation de libert\u00e9. Mais les droits des patient\u00b7e\u00b7s doivent aussi pouvoir \u00eatre applicables. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

\u00ab La punition de l\u2019infraction, c\u2019est la privation de libert\u00e9. Mais outre cela, le syst\u00e8me rend les personnes d\u00e9tenues malades ; en les privant de leur utilit\u00e9 ou en les emp\u00eachant d\u2019avoir une alimentation saine. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

\u00ab La prise en charge psychiatrique de personnes d\u00e9tenues est un sujet d\u2019avenir. Il deviendra difficile de trouver suffisamment de sp\u00e9cialistes. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

\u00ab Il y a \u00e9galement des domaines dans lesquels nous allons au-del\u00e0 de l\u2019\u00e9quivalence. En Allemagne, les personnes d\u00e9tenues sont mieux loties que la population g\u00e9n\u00e9rale au niveau de la m\u00e9decine dentaire et de la fourniture de lunettes. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

\u00ab Pour certains groupes de patient\u00b7e\u00b7s en ex\u00e9cution de sanction p\u00e9nale, les soins se sont am\u00e9lior\u00e9s au cours des vingt derni\u00e8res ann\u00e9es. Pour autant, il reste encore beaucoup \u00e0 faire. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

\u00ab\u00a0L\u2019ad\u00e9quation est peut-\u00eatre une notion plus adapt\u00e9e que l\u2019\u00a0\u00bb\u00e9quivalence plus\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Auteur: Simon Koechlin, freier Wissenschaftsjournalist<\/em><\/strong>, Sept. 2023<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La 12e Conf\u00e9rence europ\u00e9enne pour la promotion de la sant\u00e9 en prison, qui s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e les 25 et 26\u00a0mai \u00e0 Morat (Suisse), a \u00e9t\u00e9 un franc succ\u00e8s. Attirant plus de 210\u00a0participant\u00b7e\u00b7s, son th\u00e8me, \u00ab\u00a0Le principe d\u2019\u00e9quivalence dans les faits\u00a0\u00bb, a suscit\u00e9 un vif int\u00e9r\u00eat, ce qui est attribuable entre autres \u00e0 l\u2019\u00e9tendue du sujet\u00a0: celui-ci ne concerne pas seulement les soins m\u00e9dicaux imm\u00e9diats prodigu\u00e9s pour des troubles physiques et psychiques, mais soul\u00e8ve \u00e9galement une multitude de questions juridiques et influence les concepts de s\u00e9curit\u00e9 et m\u00e9thodes de construction des \u00e9tablissements de d\u00e9tention. 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